علاج اللدغات للصغار والكبار

علاج اللدغات للصغار والكبار

بقلم  أخصائية التخاطب  : منة عبد المنعم

*مفهوم اللدغات

*أسباب اللدغات

*تشخيص اللدغات

*أنواع اللدغات

*أساليب علاج اللدغات

مفهوم اللدغات :

هي إحدى أمراض الكلام والتى تؤدى إلى صعوبة فى نطق بعض الأصوات أى إبدال الصوت بصوت آخر نتيجة لخروج الصوت من مخرج غير مخرجه الصحيح، وهى ناتجة عن عدم القدرة على اكتساب النطق السليم لبعض الأصوات أثناء النمو الصوتى اللغوى.

أسباب اللدغات :

اللدغة ليس لها علاقه بمرض نفسى أو عضوى كما أنها ليست وراثية.

أسباب عضوية:-

* وجود عيب خلقي فى اللسان أو الحلق أو الأسنان، يتعذر معه إخراج بعض الأصوات من مخرجها الطبيعى .

مثل :

1- الشفة الأرنبية (العليا أو السفلى)

2- عدم انتظام الأسنان

3- زيادة حجم الفك (العلوى أو السفلى)

4- مشكلة فى اللسان مثل حجمه أو بروزه أو غير ذلك.

*الضعف السمعي :

في مناطق الأصوات عالية التردد أى أنه ينطق جميع الأصوات ما عدا ثلاثة أصوات (س،ص،ز) فقط وينطقهم تاء.

* أسباب وظيفية :

1- التعلم الخطأ للصوت هو أهم أسباب اللدغه

2- تقليد المحيطين بالطفل اكتساب لدغة.

3- بسبب لغة أخرى مثل  اللغة الفرنسية.

وتعتير اللدغة الرائيه هى اللدغه الوحيدة التى يمكن أن يكون سببها عضوى ، وهو عدم وصول طرف اللسان إلى سقف الحلق ، لأى سبب من الأسباب مثل رابط اللسان.

من الطبيعي فى أثناء تعلم الأطفال الكلام يكون لديهم إبدال و إضافة و تشويه و حذف لبعض الأصوات الكلامية وتخفض تدريجيا أثناء نمو اللغة لدى الطفل من (6-8) سنوات، وهنا يجب تدخل المعالج لإصلاح هذه العيوب.

تشخيص اللدغات :

ويتم تشخيص اللدغة من قبل طبيب تخاطب حيث يلاحظ الطبيب أن المريض لا يستطيع نطق صوت واحد أو صوتين على الأكثر، وفى حالة وجود ثلاثة أخطاء بالأصوات المختلفة (شرط أنها ليست من عائلة واحدة) لا تعتبر هذه الحالة لدغة ولا يتم تشخيصها بأنها لدغة، بل يتم تصنيفها تحت فئة أخرى من العيوب التخاطبية وتصنف ضمن اضطرابات اللغة، مثل: ضعف السمع  (Hearing Impairment)، أو تأخر بالنمو الصوتى للغة (Error Phonology).

أنواع اللدغات:

1- اللدغة السينية

 2- اللدغة الرائية

3- اللدغة فى بعض الأصوات الحلقية.

يجب الإشارة إلى أن أصوات اللغة العربية تنقسم الى عائلات مثل عائلة صوت /س/ وتضم هذه العائلة أصوات (س،ش،ص،ز) وعند وجود خطأ فى كل هذه الأصوات الأربعة يسمى خطأ واحد وليس أربعة أخطاء.وبالمثل عائلة /ك/ وتضم هذه العائلة أصوات (ك،ق،ج) وعند وجود خطأ فى كل هذه الأصوات الثلاثة تسمى خطأ واحد وليس ثلاثة أخطاء وكذلك (ل،ر).

1-اللدغة السينية:

- اللدغه السينية الأمامية

    وفيها يصدر المريض صوت السين .. ثاء (سمكة/ ثمكة)

    السبب هنا يكون خروج اللسان بين الأسنان وهنا لا تخرج السن من مكانها الصحيح

- اللدغه السينية الجانبية

  وفيها يصدر المريض صوت السين .. شين مثل (سمكة/ شمكة) و السب هنا هو خروج الهواء من جانب اللسان بدلا من الأمام .

- اللدغه السينية البلعومية

وفيها يصدر المريض صوت السين .. خاء مثل ( سمكة/ خمكة) وهنا يجب ملاحظه هل المريض عنده خنف أم لا

2- اللدغة الرائية:

وفيها يصدر المريض صوت الراء

- لام مثل (رمان/ لمان)

- واو مثل (مروان/ مووان)

- غين مثل (ربيع / غبيع)

- ياء مثل (رمضان/ يمضان)

3- اللدغة فى بعض الأصوات الحلقية:

- صوت (هـ) ينطق (ء) مثال (هنا- أنا )

- صوت (خ) تنطق (ق) أو(ح) مثل (خروف-قروف/حروف)

- صوت (غ) تنطق (ع) أو (أ)  أو (خ) مثل (مغرب- معرب/مأرب/مخرب)

 4- اللدغات في بعض الأصوات الآخرى

- صوت (ف) تنطق (س) أو (شين) مثال (فيل- سيل/شيل)

- صوت (ك) تنطق (ت) مثال (كتاب/تتاب)

- صوت (ق) تنطق (ت) مثال (بقرة /بترة)

- صوت (ج) تنطق (ك أو ت أو د) مثال (جمل- كمل/ تمل/دمل)

أساليب علاج اللدغات :  

إذا كانت الأسباب عضوية :

 فإن العلاج يتمثل فى التدخل الجراحى لتصحيح الصورة التشريحية لأعضاء النطق حتى تؤدى وظيفتها فى نطق الأصوات بصورة صحيحة.

أما إذا كانت الأسباب وظيفية :

فإن العلاج يتمثل فى التدريبات اللغوية التى يتاح فيها للمريض أن يسمع الأصوات فى صورتها السليمة ويحاكيها وهذه التدريبات لازمة أيضاً إلى جانب العلاج الطبى لمن يعانى من لدغة لأسباب عضوية.

خطوات  التدريب على علاج اللدغات :

1) تدريبات اللسان.

2) التدريب على نطق الصوت الذى يعانى فى نطقه ويستعان فى ذلك بمرآة توضع أمامه أثناء التدريب حتى يقارن بينما يقوم به المدرب وما يقوم به هو من حركات أثناء النطق لهذا الصوت .

3) التدريب على كلمات بها الصوت المراد تصحيحة فى أول الكلمة ومرة فى وسطها ومرة فى آخرها.

4)  تنطق هذه الكلمات فى جمل بسيطة ثم مركبة .

5)  يدير المدرب حواراً بينه وبين المريض فى مواقف عادية حتى يقف على مدى التحسن الذى حدث فى علاج اللدغة التى كان المريض يعانى منها .

و يجب ألا تزيد مدة الجلسة العلاجية عن 20 إلى 30 دقيقة ؛ وذلك حتى لا يتعرض المريض للإجهاد فيؤثر ذلك على طريقة نطقه للأصوات.

ومن المهم أن ننتبه إلى أن نجاح هذه التدريبات يتوقف إلى حد كبير على توفر الجو النفسى الملائم للمريض.

تمرينات لتقوية عضلة اللسان  :

1) رفع اللسان بخافض اللسان الى منتصف الحلق.

2) دفع اللسان على الجانبين مع مقاومة اللسان بالاصبع

3) تحريك اللسان في حركة دائرية داخل الفم وبالعكس.

4) يقفل فمه ويدوس بطرف اللسان تحت الشفاه العليا.

5) رفع اللسان خلف الأسنان وامامها بالتبادل.

6) رفع اللسان في منتصف الحلق بدون مساعدة.

اللدغة الرائية :

صوت الراء وابدالة إلى لام أو غين.

* اذا كان التدريب للكبار :

1) تدريبات اللسان

2) وضع طرف اللسان وما يحازية من اللثة (عند منابت الأسنان العليا)

3) التدريب على مقاطع بإضافه حروف العله (ا،و،ي) مثل را/ رو/ ري .

4) التدريب على كلمات تحتوى على صوت الراء فى اول ثم فى منتصف ثم فى آخر الكلمة مثل رأس / مرأه / سمر .

5) التدريب علي جمل بسيطة مثل رامى يجرى.

6) التدريب على جمل مركبة مثل يزرع الرجل شجرة فى المزرعة .

7) حكاية قصص بها كلمات تحتوى على صوت الراء.

8) عمل حوار.

* اذا كان التدريب للأطفال :  

1) تدريبات تنفس.

2) تدريبات اللسان.

3) تدريب الطفل على صوت الدل واللام بشكل متكرر مثل د د د د /  ل ل ل ل .

4) تدريب الطفل على صوت الزاى والجيم كى يشعر باهتزاز الصوت مع تكرارة ددددج ل ل ل ل ززز مع وضع يد الطفل اليمني على صدرة واليسرى على الحنجرة.

5) استخدام خافض اللسان لرفعة ونطق صوت الراء منفرداً .

6) تنفيذ باقى الخطوات السابقة.

صوت الراء وابدالة إلي ياء

1) تقلب الياء إلى لام أي التدريب على نطق صوت اللام أولا ومن ثم تحويلها إلى راء.

2) التدريب علي كلمات مثل رعد.. لعد / حرف .. حلف / مروحة .. ملوحة.

3) التدريب على صوت الراء كما سبق. 

* اذا كان الشخص لدية لدغة في اللام و الراء نبدأ التدريب بصوت اللام .

اللدغة السينية:

1) اللدغة السينية الأمامية (من صوت السين إلى ثاء) .

يتم العلاج من خلال غلق الأسنان وطرف اللسان يضغط على منبت الأسنان السفلى مع خروج هواء بسيط وصفير بين الأسنان ويضع المريض يده امام فمه ليشعر بالهواء البارد ونستخدم خافض مع الأطفال لعدم خروج اللسان عند نطق الصوت و يطلب من الطفل نطق الحرف وكأنه يبتسم ابتسامة بسيطة.

2)  اللدغة السينية الجانبية (من صوت السين إلي شين)

يتم العلاج من خلال تحويل اللدغة السينية الجانبية الى اماميه وفى حاله إيجاد صعوبه يتم المبالغه فى إخراج اللسان ثم علاجها على اساس انها لدغه سينيه اماميه.

3) اللدغة السينية البلعومية (من صوت السين إلي الخاء).

يتم العلاج من خلال إغلاق انف المريض عند نطق صوت السين حتى يستوعب مكان خروج الهواء ونمسك بيده ونضعها عند فم المدرب حتى يدرك كيفيه خروج الصوت.

*يتم تدريب الأطفال علي:

- تدريبات النفخ والشفط بالتدريج.

- نغلق انفة ويتنفس من فمة بعمق أي يتثاءب.

* التدريب على النطق الصحيح لصوت الصاد:

من منتهى طرف اللسان  مع ما بين اطراف الثنايا العليا والسفلي واللسان  أقرب للسفلى مع ارتفاع أقصىى اللسان ويطلب من الطفل أن يفخم صوته وهو ينطق صوت الصاد.

* التدريب على النطق الصحيح لصوت الشين :

يتم العلاج من خلال وضع الطفل يده قرب فمه ليحس بالهواء الساخن الخارج من الفم مع  ضم الفم قليلاً عند النطق به و يمكن أثناء التدريب وضع المدرب إصبعه السبابة على فمه كأنه يقول ششششششش أو أسكت و يفضل وضع مرآة أمام الطفل ليرى أداءه.

1) التدريب علي مقاطع باضافه حروف العله (ا،و،ي) مثل شا/ شو/ شي .

2) التدريب على كلمات تحتوى علي صوت الشين فى أول ثم في منتصف ثم فى آخر الكلمة مثل شجر / مشط/ مشمش .

3) التدريب على جمل بسيطة مثل شادى شاطر.

4)  التدريب على جمل مركبة مثل شيماء تمشط شعرها.

5) حكاية قصص بها كلمات تحتوى علي صوت الشين.

6) عمل حوار.

* التدريب على النطق الصحيح لصوت الزاي :

هو صوت مجهور ولكي افرق بينه وبين صوت السين أقوم بتدريب الطفل من خلال اهتزار الوترين الصوتيين وينطق صوت ز.

1) التدريب على مقاطع بإضافة حروف العله (ا،و،ي) مثل زا/ زو/ زي .

2) التدريب على كلمات تحتوى على صوت الزاي فى أول ثم فى منتصف ثم فى آخر الكلمة مثل زينب / مزمار/ موز .

3) التدريب على جمل بسيطة مثل زاهر ممتاز.

4)  التدريب على جمل مركبة مثل زينب تزرع الموز.

5)  حكاية قصص بها كلمات تحتوى علي صوت الزاي.

6) عمل حوار.

* التدريب على النطق الصحيح لصوت الكاف ، الجيم ، القاف:

صوت الكاف:

صوت الكاف وابدالة إلى تاء

1) استخدام خافض اللسان حيث يضع المدرب الخافض على طرف اللسان وينطق صوت ك .

2) التدريب على مقاطع بإضافه حروف العله (ا،و،ي) مثل كا/ كو/ كي .

3) التدريب على كلمات تحتوى علي صوت الكاف فى أول ثم فى منتصف ثم فى آخر الكلمة مثل كرم / مكه/ سمك .

4) التدريب على جمل بسيطة مثل مكرم كاتب.

5)  التدريب على جمل مركبة مثل كريم يأكل السمك.

6)  حكاية قصص بها كلمات تحتوي علي صوت الكاف.

7) عمل حوار.

وكذلك مع صوت الجيم عندما يبدلة الطفل بالتاء والفرق يشعر المريض بإهتزاز الحنجرة.

 صوت القاف:

1) استخدام خافض اللسان حيث يضع المدرب الخافض على وسط اللسان وينطق صوت ق .

2) التدريب على مقاطع بإضافه حروف العله (ا،و،ي) مثل قا/ قو/ قي .

3) التدريب على كلمات تحتوى على صوت القاف فى أول ثم فى منتصف ثم فى آخر الكلمة مثل قزم / صقر/ طبق .

4) التدريب على جمل بسيطة مثل الصقر عملاق .

5) التدريب على جمل مركبة مثل أشرقت تسرق القمح.

6) عمل حوار.

الكلمات الدلالية :

جلسات تخاطب   اللدغات   لدغة حرف الراء    علاج     الكبار     أخصائى تخاطب    مشكلات اللغة

اضطرابات النطق والتواصل       اضطرابات الكلام      أمراض الكلام       دبلومة التخاطب